写在前头：灌肠属于治疗性操作，非专业人员禁止模仿！
灌肠属于治疗性操作，非专业人员禁止模仿！灌肠属于治疗性操作，非专业人员禁止模仿！
重要的事情说三遍，否则出问题本人概不负责！
来论坛这么久，应该是我第一次正经的发帖，所以如有不足之处请多担待！本帖主要从灌肠法的定义，种类，适应人群，操作方法与注意事项，以及个人经验几个方面来讲，带点专业性，可能比较无聊，但如果有对这方面感兴趣的可以看看学习一下。 概述 1.灌肠法（enema）的定义：是将一定量的溶液经过直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或者由肠道供给药物或者营养，达到缓解症状、协助诊断和治疗的目的。 2.灌肠法的种类：根据目的可分为保留灌肠，与不保留灌肠，根据灌入液体量又可以分为大量不保留灌肠，与小量不保留灌肠。若以清洁肠道为目的，反复使用大量不保留灌肠，则称为清洁灌肠。特殊：肛管排气，用于肠道内聚集过量气体而不能排出的患者。 3.灌肠的目的：根据不同的种类分类讨论。 4.灌肠的执行人员：一般为护士（现接到一份医嘱，请主班老师与我共同核对。1床张三，住院号123456，执行大量不保留灌肠一次，立即执行。） 5.适应人群：术前准备：结直肠手术、妇科手术（如子宫切除术）。 治疗需求：便秘、肠梗阻（非机械性）、中毒（如清洁灌肠排毒）。 诊断需求：钡剂造影、肠镜前准备。 6.禁忌人群：绝对：肠穿孔，腹膜炎，肠道出血，妊娠（尤其是晚期） 相对：痔疮出血，心血管疾病，直肠肛门术后。 7.灌肠的体位：一般为左侧卧位（姿势要点：左腿伸直，右腿屈曲，臀部靠近床沿。） 阿米巴原虫肠炎为右侧卧位（生理依据：液体可经横结肠流向升结肠，但需更高压力和液量。） 膝胸卧位用于结肠镜检查。 灌肠法的操作流程（以大量不保留灌肠与肛管排气为例） 大量不保留灌肠 
目的： 1.解除便秘，肠胀气。 2.清洁肠道，为肠道手术，检查或者分娩做准备。 3.稀释并且清除肠道内的有害物质。 4.降低体温，为高热患者降温。（有风险，临床上一般不用，反正我没见过） 评估： 1.核对医嘱，了解操作目的（现接到一份医嘱...）。 2.患者的年龄，病情，临床诊断，意识状态，排便情况。 3患者具备的健康知识和对此操作的心理反应 4.患者的配合能力 计划： 1.患者准备：了解大量不保留灌肠的目的，方法与注意事项，并且配合排出小便。（请问您之前有没有做过灌肠呢？灌肠的目的是......） 2.操作人员准备：着装整洁，指甲已修剪，洗手，戴口罩。 3.用物准备：常用灌肠溶液：0.1%-0.2%肥皂水（肝性脑病患者禁用！！！）0.9%氯化钠溶液。成人用量500-1000ml，小儿200-500ml；溶液温度一般为39-41℃，降温时28-32℃，中暑时4℃（看看就行了，有风险） 灌肠用具准备：治疗盘内备一次性灌肠包（里面一般有一个软肥皂），内盛灌肠液的量杯，肛管，血管钳，润滑剂（一般是石蜡油），棉签，弯盘，卫生纸，一次性手套，一次性垫巾，水温计。 环境准备：酌情关闭门窗，屏风或者床帘遮挡（保护患者隐私，最基本的尊重！）保持合适的室温，光线充足。 实施： 1.核对解释：三查七对，确定患者，姓名，溶液种类，再次解释。 2.体位准备：左侧卧位详见概述部分的动作。 3.垫巾：垫巾与臀下，弯盘放在臀部旁边。 4.灌肠液的准备：灌肠桶关闭开关，倒入灌肠液，置于输液架上，液面距离肛门40-60cm。 5.润滑肛管排气：戴手套，润滑肛管前端，排尽空气，夹闭管道。 6.插管：一只手垫卫生纸，分开臀部，暴露肛门，嘱患者深呼吸，一手将肛管插入直肠，成人7-10cm小儿4-7cm。固定肛管。 7.灌液：打开管夹，使液体缓慢流入，同时注意桶内液体下降情况。（如患者出现面色苍白，速脉，大汗，剧烈腹痛，心慌等情况，立即停止操作，并通知医生紧急处理！！！） 8.拔管：液体快流尽时拔出（动作轻柔，防止空气进入！！！） 9.保留灌肠液：协助取舒适体位，保留灌肠液5-10min后排便 10.排便 11.操作后整理 保留灌肠的操作与大量不保留灌肠相似，不做细讲。 
钢管排气 
目的：见概述部分，不做赘述。 准备等阶段与大量不保留灌肠部分大致相同。 用物准备：肛管，玻璃接头，橡胶管（长度适宜，不影响翻身），玻璃瓶（内盛水3/4，瓶口系带），润滑油，弯盘，一次性手套，卫生纸，胶布（1*15cm），安全别针。 环境准备：与大量不保留灌肠部分相同。 实施 1.核对解释 2.体位准备 3.链接排气装置：玻璃瓶系与床边， 4.插管：嘱患者深呼吸，肛管轻轻插入15-18cm 5.观察：排气是否通畅 6.拔管：单次保留钢管不准超过20min，防止照成肛门松弛 7.整理
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